De viktigste faktorene i sykdommen vurdereskronisk hyperglykemi, forlenget løpet av diabetes mellitus, dyslipidemi, arteriell hypertensjon. Diabetisk nefropati er preget av skade på glernulærapparatet i nyrene. Sykdommen er oftere funnet hos menn og personer hvis type 1-diabetes utviklet seg før 15 år. Diabetisk nefropati utvikler seg i 30 prosent av tilfeller av diabetes mellitus.
Tidlig klinisk manifestasjon av sykdommen kanuttrykt i arteriell hypertensjon. Diabetisk nefropati i senere manifestasjoner uttrykkes ved nyresvikt og nefrotisk syndrom. Screening for personer med diabetes, gir en årlig test for nefropati fem år etter sykdomsutbruddet. En årlig studie av kreatininnivået er også nødvendig for å beregne GFR, det vil si den glomerulære filtreringshastigheten. Diabetisk nefropati i begynnelsen er preget av en økning i GFR, noe som avtar ved utvikling av nyresvikt.
Nephropathy av nyrene når sin topp18-20 år etter utbruddet av diabetes mellitus. Bevis på irreversibiliteten av en slik prosess som nefropati i diabetes mellitus er proteinuri. Ca 10-12 år etter begynnelsen av proteinuriens løpetid utvikler uremi, noe som fører til en tilstand av kronisk nyresvikt.
De viktigste betingelsene for forebygging av nefropatier vedlikehold i norm eller frekvens av arterielt trykk og erstatning av diabetes. Det anbefales å redusere inntaket av matholdige proteiner. Pasienter får tildelt bruk av angiotensinreseptorblokkere og ACE-hemmere. ved
arteriell hypertensjon, disse legemidlene er foreskrevet iantihypertensive doser. Disse stoffene forhindrer overgangen av mikroalbuminuri til proteinuri. I noen tilfeller fører slike behandlinger, kombinert med kompensasjon av diabetes, til eliminering av mikroalbuminuri. Anbefalt inntak av salt er ikke mer enn 3 gram per dag.
I stadiet av kronisk renalstrøminsuffisiens bør utføres rettelse av sukkerreduksjonsbehandling. Pasienter med diabetes mellitus type 2 overføres til insulinbehandling, når de tar tabletter
kan føre til utvikling av alvorlig hypoglykemi. I de aller fleste pasienter er behovet for insulin redusert, siden nyrene er hovedstedet for stoffskiftet.
Økt kreatinin øker spørsmålet omkirurgiske og ekstrakorporeale behandlingsmetoder. Kirurgiske metoder inkluderer nyretransplantasjon, og ekstrakorporeal betyr peritonealdialyse og hemodialyse.
Hos halvparten av pasienter med diabetes mellitustype i påvisning av proteinuri, utvikles nyrekronisk svikt i 10 år. Diabetisk nefropati er dødsårsaken til 15% av pasientene på grunn av nyre kronisk insuffisiens hos personer yngre enn 50 år.
Til nå er nephropathy den viktigstedødsårsak og høy funksjonshemming hos pasienter med diabetes mellitus. Forebygging av utvikling av nefropati er kontroll av blodtrykk, når indeksene ikke overstiger 130/85. Det er nødvendig å fullstendig forlate å røyke, siden nikotin fører til skade på det indre laget av vaskulære vegger og har en felles vasokonstriktiv effekt. En forutsetning for forebygging av diabetisk nephropati er å opprettholde blodsukkeret innenfor normale rammer og normalisere blodtrykket. På et bestemt stadium av sykdommen foreskrives et spesielt diett med et daglig proteininnhold på ikke mer enn 30% av den totale dietten.
